母乳喂养的优点

　　新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等待的。而母乳可立即喂。母乳是和体温一样，这刚好适合于婴儿。且母乳是新鲜的。夜间喂母乳更方便，不需从冰箱拿牛奶弄热再拿着喂孩子。母乳易于消化，喂母乳很少有消化异常或吐奶现象。喂母乳使婴儿肠内产生帮助消化的益生菌。喂母乳的婴儿是很少便秘的，即使二三天不大便，排出来的粪便也是软的。喂母乳婴儿很少患皮肤病，他们很少有湿疹、或尿布疹等现象。喂母乳的婴儿很少发生呼吸道的严重疾病。吸吮母乳的运动，增进婴儿脸部形状的完美。喂母乳是一种自然的计划生育，根据医学统计，婴儿在9个月以前喂配方奶的妈妈怀孕的机会2倍于喂母乳的妈妈。喂母乳可预防罹患乳癌。喂母乳可帮助建立母爱，婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等的分泌，增建感情。

　　人工喂养的缺点

　　乳汁易被污染问题：人工喂养用动物的乳汁，从动物身上挤出奶，经过运输、储藏、加工，在这里各个环节中，动物乳汁都有被细菌污染的可能。

　　营养成分的含量与搭配问题：比如牛奶中含有较多酪蛋白，脂肪颗粒也大，矿物质过多等对小牛合适，但对人的婴儿不十分合理，牛奶中异体蛋白还易导致婴儿过敏反应。且牛乳中不含预防疾病的抗体和白细胞，婴儿易得腹泻和呼吸道感染，牛乳中盐分过多，维生素含量不足，铁不易吸收，钙磷比例不当，可致婴儿高钠血症、缺铁性贫血、低钙血症、抽搐痉挛等。

　　人工喂养婴儿易发生营养偏差，对经济条件较差家庭而言，很可能由于难以支付价格较高的奶类及代乳品费用，喂给婴儿较少的动物奶或代乳品，或者主要选用米粉来喂养婴儿，这样一来，易导致婴儿营养不良。另一种情况，婴儿家庭情况较好，可能过度喂养，导致婴儿营养过剩。还有的家长没很好掌握人工喂养方法与技巧，喂养方法不当，也会引起孩子营养偏差。

　　关于孩子的心理发育问题：母乳喂养孩子易安静，夜间很少哭吵，从长期观察看，母乳喂养孩子更聪明，这与母乳喂养时母子间皮肤接触，视觉接触所得到良好刺激。加上母乳中含有促进婴儿神经精神发育的物质有关。

　　其他问题：婴儿一天吃的牛奶量过多时，会引起消化不良，吃了未煮熟牛奶易引起肠道出血，而致小儿贫血。由于各种动物奶及代乳品中营养成分受生产厂家控制，一旦购买到假冒伪劣产品，其后果不堪设想。

　　母乳喂养在我国有着优良的传统，但在20世纪60年代起，受世界潮流影响，母乳喂养率亦逐渐下降。我们呼吁，现代人需重新认识母乳喂养，母乳喂养使母亲和孩子都受益。

 　　本文节录自：姜兰梅，《母乳喂养与新生儿营养发育》，《中国社区医师·医学专业半月刊》，2008年第10期，3页。

　　新生儿一出生就需要合理的喂养，而母乳是最能满足婴儿生长发育所需要的天然营养品。任何一位学识渊博的营养学家都不可能创造出比母乳更适合于新生儿需要的代乳品。

　　初乳母分初乳、过渡乳与成熟乳。一般所指母乳为成熟乳，初乳一般指产前及产后5天的乳汁，呈灰黄色，含蛋白质、矿物质、维生素较多，含脂肪与乳糖比成熟乳较少，初乳长链不饱和脂肪酸的含量比成熟乳高，含钠、氯、锌、碘多，有利于新生儿的成长。初乳含有丰富的牛磺酸，可促进小儿生长发育，尤其是含抗体丰富的蛋白质(IgA及乳蛋白)，估计初乳除免疫、营养作用外，还有清理新生儿肠道的作用。初乳虽然稀薄，但有较多的特点。蛋白质的测定，产后第1天的初乳，平均每100ml含蛋白质8.84g，第2天5.96g，至第6天稳定在1.40g。产后的乳蛋白含量较高，以后逐日下降。产后第2～3天的初乳平均含蛋白质2.38g，远远超出成熟乳1.2g的含量。初乳中免疫球蛋白含量较高，特别是免疫球蛋白A和乳铁蛋白，据测产后第1～ 2天最高，到第6天稳定。这些免疫球蛋白不易被肠道吸收，而是附在肠黏膜内，结合或中和病毒及毒素，避免了微生物与肠黏膜表皮的接触，阻止了感染的发生。所以新生儿早喂奶，可获得较多的营养免疫物质。巨噬细胞，中性粒细胞和淋巴细胞，在初乳中含量较丰富，均有防止感染、增强免疫的功能。微量元素，初乳中铜、铁、锌、碘的含量较高，以后逐渐减少。

　　综上所述，初乳中免疫物质含量高，能防止稚嫩的新生儿胃肠道和呼吸道感染。应鼓励母亲尽早喂奶，以保证新生儿营养健康。

　　本文节录自：姜兰梅，《母乳喂养与新生儿营养发育》，《中国社区医师•医学专业半月刊》，2008年第10期，3页。

　　儿童孤独症(childhood cutism)又称自闭症，1943年首先由美国医生Kanner报道。过去认为该病罕见，患儿多数被诊断为精神分裂症或智力缺陷，直至1980年美国精神病协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》(第8版)才将其归纳为广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)。这类疾病现在被称为孤独谱系疾病，包括孤独症、阿斯佩格综合征(Asperger syndrome)、Rett综合征等。

　　1978年美国儿童及成人孤独症学会顾问委员会提出界定孤独症的四大标准：①发育速度与发育顺序异常；②对任何一种感觉刺激的反应异常；③言语、语言认识及非语言性交流异常；④ 与人、物和事联系异常。

　　孤独症是广泛性发育障碍的一种，临床表现为语言发育异常、社会交往障碍和刻板行为、兴趣狭窄等，75%以上的患儿伴有中重度智力低下，大部分患儿需要终生监护，严重影响儿童的身心健康及生活质量。近年来，孤独症发病率有显著上升的趋势，Rutter M 通过大样本流行病学调查研究发现孤独症发病率已由1965年前的4／万增加至2005年的30～60／万。

　　青岛大学医学院附属医院王敬彩等的研究发现，孤独症儿童4个月内纯母乳喂养率较对照组低，在母乳喂养持续时间方面，孤独症儿童持续时间小于3个月和3~6个月的较对照组多，而大于或等于9个月的较对照组少。Logistic回归分析结果显示，4个月内非母乳喂养是孤独症发生的危险因素，母乳喂养持续时间长是孤独症发生的保护因素。分析其中的原因，一方面可能是免疫方面的原因，母乳喂养的儿童可以从母体获得IgA和其他激素类物质，从而提高儿童的免疫功能，另一方面的原因是母乳中的一些成分有利于大脑的发育。

　　众所周知，脑、神经组织中所含的类脂浓度非常高，仅次于脂肪组织。大脑灰质的22.1%和白质23.9% 由磷脂构成，膜磷脂的结构和功能物质主要是长链多不饱和脂肪酸，其中最重要的是AA和DHA。研究发现AA能促进海马神经元存活，且有利于长突起神经元生长；DHA通过促进神经元蛋白质的合成而促进神经元的生长发育。Birch等研究发现，以同时添加含AA、DHA的配方奶粉(分别占总脂肪酸含量的0.72% 和0.36%) 喂养足月儿，其智力发育指数(MDI)高于对照组(喂以传统配方奶)7分，比单一补充DHA组增加了3分。其它的一些研究也得出了类似的结果。神经发育的重要步骤之一是形成细胞间连接的庞大网络。神经突触作为大脑神经活动微观联络枢纽，在功能上表现为脑神经功能发育的逐渐成熟，宏观上可能增强机体的高级学习、记忆能力。海马神经元活力增强、胞体的增大、突起的生长和延长，可以增加海马区突触的密度，加速神经元之间连接的形成。因而AA和DHA对神经元所产生的细胞学效应，可以看作是AA、DHA提高智力、增强学习能力的细胞学基础。已有报道指出伴有智能发育迟缓的孤独症患儿其血浆总磷脂中DHA的比例及不饱和脂肪酸含量明显降低。另外，Yaqoob等报道AA、DHA在免疫调节方面也发挥着重要的作用。还有研究发现发育倒退的孤独症患儿其红细胞膜磷脂中AA的比例较对照组明显减低。

　　母乳喂养可提高孤独症患儿及有孤独症倾向儿童的认知能力。除了长链多不饱和脂肪酸以外，也有人对母乳中的其他成分进行了检测研究，如氨基酸、铁、锌及B族维生素等，均与认知发育有关。牛磺酸是人和动物中枢神经系统内含量最为丰富的游离氨基酸之一，它与大脑和机体生长发育有十分密切的关系。新生动物大脑中牛磺酸的含量较为丰富，在同一种属中新生动物脑中牛磺酸的含量可以达到成年动物的3～4倍，随着生长发育牛磺酸在脑中含量逐步降低。牛磺酸能刺激神经细胞分裂增值，促进神经细胞生长发育和延缓衰老。

　　许多研究发现孤独症患儿有性别差异，约76%为男童，Vogel A等认为有的母亲根据儿童的性别选择哺喂方式，从而认为孤独症的发生与母亲哺喂婴儿的方式可能有关。同时有研究发现孤独症患儿的同胞(正常儿童)母乳喂养持续时间基本与婴儿母乳喂养的平均水平一致，而孤独症组母乳喂养持续时间明显低于对照组。Tanoue等研究表明孤独症儿童在生后第1周断奶的发生率远远高于正常儿童，从而也证实了母乳喂养持续时间与孤独症的发生可能有相关性。

　　现有的研究结果表明，婴儿期喂养方式及母乳喂养持续时间均与孤独症的发生有相关性，婴儿期母乳喂养能够预防孤独症的发生。

　　本文据以下文献整理成文：
　　1、万滋衡等，《儿童孤独症的临床研究进展》，《中国医刊》，2008年第43卷第4期，35~38页。
　　2、王敬彩等，《婴儿期母乳喂养与孤独症发生的关系》，《中国妇幼保健》，2008年第23卷，1940~1942页。

　　在正常情况下，所有婴儿在出生后六个月内都应进行纯母乳喂养。在此期间无需给婴儿添加任何其他饮料或食物，甚至不用喂水。此后，在给婴儿开始添加营养丰富和安全的辅食同时，应当继续坚持母乳喂养至少到孩子满两岁。

　　如果职业女性在上班时间无法用母乳喂养孩子，应该将母乳挤出并存放在干净的容器中备用，这样母亲不在身边时孩子也能喝到母乳。在室温下，母乳可以安全存放至八小时。母亲下班回家后应按正常情况哺喂孩子。这样，即使在母亲上班或临时外出后，孩子也能够持续享受母乳喂养的益处。

　　所有母亲都应该在产前、分娩和产后的全程保健护理过程中了解到母乳喂养对孩子和对自己的好处，并且应该在专业人员的帮助下掌握如何开始哺乳以及持续哺乳的正确方法。父母们也应该认识到婴儿配方奶粉在其生产、加工和使用的过程中有受污染的可能性，这样的风险在此次和以往在国内外发生的类似事件中得到了充分体现。对于少数确实由于医学或其他原因不能给孩子喂母乳或者产后经过一段时间选择奶粉喂养的母亲，在决定选用母乳代用品之前，应当充分咨询专业医务工作者，并充分考虑到安全性和经济承受能力等因素。

Global health authorities agree that breastmilk is unquestionably better for infant feeding than any infant formula. No infant formula contains the perfect combination of proteins, carbohydrates and fats to enhance infant growth and brain development as breastmilk does. No infant formula contains antibodies to protect infants against infection as breastmilk does. No infant formula is as safe to administer as breastmilk is. And no infant formula is as affordable to families as breastmilk is providing the perfect nutrition for infants while protecting them from infections.

Ideally, all infants should be fed exclusively with breastmilk for the first six months of life. No other liquid or food, not even water, is needed during this period. Thereafter, infants should receive adequate and safe complementary foods while continuing to breastfeed up to at least the age of two years.

Working mothers who cannot breastfeed during working hours can express breastmilk and save it in a clean container for feeding the child whilst she is away. Breastmilk can be stored safely for up to eight hours at room temperature. The mother should breastfeed normally when she returns home. In this way the infants of working or temporarily absent women can continue to receive the benefits of breastmilk.

Every mother should be counseled during antenatal, delivery and postnatal care on the benefits of breastfeeding for her baby, and for herself, and should receive skilled support to initiate and sustain breastfeeding. Parents should also be made aware that infant formula can be tainted or contaminated during its manufacture, preparation and use, as shown by this and other alarming examples not only in China but all over the world. For the few women who for medical or other reasons cannot breastfeed, or for those who choose to introduce formula some time after delivery, a decision to use a substitute to breastmilk should be supported by a sound assessment by qualified health staff, and considerations of safety and cost.

　　注：本文是《联合国儿童基金会驻中国办事处和世界卫生组织驻华代表处就受污染奶粉事件联合发表声明》节录。

　　据美国肿瘤研究协会(American Association for Cancer Research)年会报告，母乳喂养可减少妇女罹患乳腺癌的风险，即使是年龄较大的妊娠初产者同样适用。

　　该研究资料源于公布于2003年的妇女避孕剂与生殖经验研究(Women’s Contraceptive and Reproductive Experiences Study, CARE)数据。研究人员研究了大于54岁的妇女的资料，其中995名妇女罹患了乳腺癌，而1,498名妇女没有罹患乳腺癌。他们研究了罹患乳腺癌的风险与母乳喂养史和初次妊娠年龄之间的关系。

　　美国每年有200,000例乳腺癌新发病例，乳腺癌已成为美国肿瘤死因中排名第三的恶性肿瘤。乳腺癌主要有雌激素受体阳性乳腺癌和雌激素受体阴性乳腺癌。

　　此前的研究已发现，初次妊娠年龄在25岁以上者可增加其罹患雌激素受体阳性乳腺癌的风险；初次妊娠年龄在25岁以下且生育多胎者患乳腺癌的风险较低。而最近的研究发现，无论初次妊娠在25岁以上还是在25岁以下，母乳喂养均可减少雌激素受体阳性乳腺癌和雌激素受体阴性乳腺癌的发病风险。

　　南加州大学 Keck 医学院的预防医学副教授 Giske Ursin 介绍说：“越来越多的妇女选择25岁以后才生育，知道母乳喂养可以减少罹患雌激素和孕酮受体阳性和阴性的乳腺癌风险是相当重要的一件事情。”

　　据最新一期《普通精神病学纪要》(Archives of General Psychiatry)消息，由加拿大蒙特利尔的麦吉尔大学(McGill university)所主持的一项研究发现，增加出生后最初几个月的母乳喂养可提高儿童的语文智商。

　　该项研究以14000名儿童为研究对象。与对照组的儿童相比，参与了促进母乳喂养计划的母亲的6岁大儿童的语文智商平均高7.5分。研究人员介绍说，该研究提示婴儿纯母乳喂养的时间越长，其智商的提高越明显。

　　此前已有研究发现母乳喂养长大的儿童和成人其智商比非母乳喂养长大者高。该研究亦佐证了这一结论。

　　牵头该研究的Michael Kramer博士是麦吉尔大学的儿科专家，他介绍说：“智商的提高在适度的范围，并不能在个体间察觉其差异；但对整个社会而言，则会产生巨大的影响。我们所讨论的并不是拯救学校的问题少年或辍学学生的问题；但如果我们可以把整个人口的智商提高3至4分，则可以减少处于低端的儿童而拥有更多处于高端的爱因斯坦。”

　　该研究追踪了白俄罗斯在1996年6月至1997年12月出生的母乳喂养儿的情况。半数的婴儿参加了实验性的母乳喂养促进计划，另一半婴儿则接受常规的儿科保健和随防。母乳喂养促进计划包括增加母乳喂养的咨询，在妈妈们就诊或随访时给予母乳喂养的指导和建议。

　　在婴儿们三个月大时，实验组中仍在一定程度上行母乳喂养者为72%，而对照组则为60%。

　　研究人员认为，该研究结论在很大程度上归因于实验组纯母乳喂养的实质性的提高。实验组纯母乳喂养为43%，而对照组只有6%。

　　所有纳入该研究项目的儿童均在2002年至2005年间接受随访和测试，他们的受访年龄平均为6岁半。他们的学科测试由其老师们进行评估。实验组的孩子除了在语文智商的得分较高外，在特别进行的词汇测试中也平均高出4.9分。与对照组的小孩比较，实验组的小孩的全部智商评分高出了5.9分，并得到老师们更好的学科评估。但是，这些情况经统计学分析后并未见明显差异。

　　Kramer说：“需进行进一步的研究以确定这是受益于母乳的成份还是在母乳喂养过程中母亲和婴儿之间的身体和行为的交流所致。”

　　世界卫生组织和美国儿科学会建议在六个月内的婴儿仅进行母乳喂养。进行母乳喂养的婴儿有许多有益健康的益处，包括有较少的胃肠道问题。

　　美国疾病预防控制中心在2008年4月底的报告称，有77%的新妈咪称会进行母乳喂养，而1993-1994年这一比例只有60%。这在美国历史上是最高的。