Key Words：Probiotics, Helicobacter Pylori

　　幽门螺杆菌(H. pylori)感染是一个十分普遍的公共卫生问题。发展中国家感染率高达70%～90%，发达国家约为25％～50％。根除H. pylori是处理消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤以及其他相关疾病的主要目标之一。目前推荐的H. pylori根除治疗方案为质子泵抑制剂或铋剂联合克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑，可获得65％～90％的根除率。但仍有10％～35％的患者细菌不能被根除。此外，H. pylori根除治疗过程中常会出现抗生素相关胃肠道不良反应。如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。

　　益生菌是一种有益于人体健康的活的微生物制剂，其作用包括缓解和预防特定的疾病状态。目前研究较多的益生菌主要为乳杆菌尤其是乳杆菌spp和双歧杆菌spp，其他如大肠杆菌、链球菌、肠球菌、拟杆菌、芽孢杆菌、丙酸杆菌以及多种真菌也被认为是益生菌。益生菌已被用于与肠道菌群改变有关的一些疾病的治疗，包括炎症性肠病、遗传性过敏症、食物变态反应、肝性脑病、肠易激综合征等。一般认为益生菌具有生化抑制或促进、营养竞争、免疫清除、黏附受体竞争等作用。其生化抑制作用主要涉及短链脂肪酸和细菌素两种化学物质。短链脂肪酸可降低肠腔内pH值和氧化还原电势，从而对其他微生物产生拮抗作用；还可通过与其他细菌竞争有限的特殊营养物质直接抑制有害病原菌生长。细菌素是一种耐热的可透析短肽，如乳酸链球菌肽(nisin)A、乳链球菌素(lacticins)A164、BH5、JW3、NK24等，可与靶细胞的胞膜受体结合，具有抑菌作用，其机制不明。

　　众多研究报道一些益生菌(probiotics)，如乳杆菌(Lactobacillus)spp在体外和体内均能抑制H. pylori在胃肠道黏膜定植。许多益生菌与三联疗法联合的临床试验获得了较高的H. pylori根除率，不良反应发生率亦明显降低。上海交通大学医学院附属仁济医院童锦禄等对益生菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的相关研究进行了荟萃分析，结果显示无论是按ITT分析，还是按PP分析．益生菌联合标准三联疗法均具有更高的根除率，尤其是对具有初始症状者；根除过程中的不良反应发生率也显著降低，尤其是腹泻的发生率。说明益生菌联合标准三联疗法能提高H. pylori根除率，减少根除过程中的不良反应。

　　本文节录自：童锦禄等，《益生菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的荟萃分析》，《胃肠病学》，2007年第12卷第11期，662~666页。