Key Words：Probiotics, Cirrhosis, Intestinal Flora, Plasma Endotoxin

　　研究表明：肝硬化患者存在不同程度的肠道菌群失调，表现为厌氧的双歧杆菌减少，而需氧的肠球菌、肠杆菌显著增多。菌群失调的严重程度与肝硬化的病因无关，而随患者肝功能Child-Pugh分级的严重程度加重，以Child-Pugh C级患者最为严重。肝硬化患者的肠道菌群改变可能与以下因素有关：(1)肠蠕动减慢、延迟、微绒毛损害，肠道清除能力降低，提供过路菌接触、黏附黏膜的机会；(2)肝病时消化道运动减弱，分泌、吸收减少，消化道对细菌的机械排空作用减弱；(3)抗体(如IgA)、溶菌酶、黏液及酸碱分泌减少，使环境有利于细菌生长，肠壁局部抵抗力下降，肠腔内pH上升，细菌生长受影响。肠道菌群有以下作用：(1)生物屏障作用，防御病原体的侵犯；(2)合成维生素K、维生素B₁₂、叶酸、吡哆素、生物素、泛酸和核黄素等多种维生素；(3)物质代谢作用。

　　蜡样芽孢杆菌不属于肠道正常菌群成员，在肠道中定植48小时后随粪便排出体外，它消耗肠道内氧气，为双歧杆菌、乳酸杆菌及粪肠球菌在肠道内定植创造厌氧环境，双歧杆菌、乳酸杆菌及粪肠球菌是人类肠道内主要益生菌。它们可以为机体提供多种微量元素及维生素。通过分解蛋白质为氨基酸，分解脂肪为脂肪酸，分解糖为乳酸，有助于机体对营养物质的吸收利用。双歧杆菌及乳酸杆菌能增强机体的特异与非特异免疫功能，在肠道中对病原微生物产生营养竞争、黏附竞争及生物化学抑制作用，其代谢产物乙酸和乳酸能降低肠道pH值及氧化还原电位，阻止致病菌的定植和入侵，抑制致病菌的生长繁殖，促进肠道正常菌群恢复，并促进胺和NH₃转化为NH₄⁺，减少刺激性气体及毒性代谢物的产生，从而有恢复正常胃肠运动及减少胃肠症状的作用。在治疗急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、肠功能紊乱等方面取得较好效果。

　　肝硬化患者口服益生菌治疗后，肠道内双歧杆菌迅速增加，可以抑制肠道有害菌的过度繁殖，减少肠道中的内毒素含量，从而降低肝硬化患者血液中的内毒素水平，改善肝脏的蛋白质代谢，使肝脏解毒功能得以恢复。

 　　本文节录自：陈晓文等，《思连康对肝硬化患者肠道菌群及血浆内毒素的影响》，《实用医学杂志》，2008年第24卷第4期，642-643页。