1、手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)及疱疹性咽峡炎

　　EV71和柯萨奇病毒A16是引起HFMD和疱疹性咽峡炎的主要病原体，前者还可引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等多种与神经系统有关的疾病，但它们在EV71流行过程中的表现各不相同，差异较大。20世纪70年代在欧洲暴发的EV71流行中，患者症状主要表现为脑炎和脊髓灰质样麻痹，手足口症状很少见。而同期日本流行的EV71，主要表现为手足口症状，中枢神经感染的比例较少，而且症状较轻。在1998年中国台湾EV71大流行中，手足口症状患者占45.3%(54/119)，HFMD患者中同时患中枢神经症状的占70%(37/54)。另有报道表明，同样在1998年中国台湾EV71流行中，中枢神经系统感染者中有80% 同时患HFMD，而同期澳大利亚的这个比例只有7%。急性咽喉炎是EV71的另外一个临床症状，在中国香港地区、日本和中国台湾地区的EV71流行中都曾有报道。其中1998年中国台湾EV71流行期间急性咽喉炎患者比例较大，达到10% 以上(12/119)。

　　2、 中枢神经系统症状

　　EV71累及神经系统主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、格林-巴利综合征等，多发生于5岁以下幼儿，1岁以下婴儿发病率最高。对1998年中国台湾地区EV71流行期间的44例神经系统感染者进行了分析，根据神经系统受累的程度将脑干脑炎分为3级：I级表现为肌震颤和共济失调，5%的患儿留下永久性神经系统后遗症；Ⅱ级表现为肌震颤和颅神经受累，导致20%的患儿留下后遗症；Ⅲ级表现为心肺功能迅速衰竭，80%的患儿死亡，成活者都留下严重的后遗症。这种分类标准对临床诊断和及时正确治疗有指导作用。

　　3、 神经源性肺水肿

　　EV71感染引起神经源性肺水肿的描述主要来源于亚太地区EV71流行的大量病例。其症状为起病第1~3天内突然发生心动过速、呼吸困难、发绀和休克，胸片显示双侧对称性非心源性肺水肿。推测EV71可能首先破坏脑干组织特定的具调节功能的结构，引起自主神经功能的紊乱，最终导致肺水肿。另有研究表明，高血糖、白细胞升高和急性弛缓性瘫痪共同构成了神经源性肺水肿的高危因素，但其机制尚不清楚。

　　本文节录自：谢雯等，《肠道病毒71型与手足口病临床研究概述》，《中国医刊》，2008年第43卷第6期，2~4页。