Key Words：Probiotics, Irritable Bowel Syndrome Diarrhea Predominant

　　肠易激综合征(IBS)是一组包括腹痛、腹胀、伴排便习惯和大便性状异常、持续存在或间歇发作、而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群。是一种肠功能紊乱性疾病，发病率较高，临床表现复杂多样，临床分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。该病是一种常见病、多发病，在美国和英国有14%~24%的女性和15%~19%的男性有本病症状，在欧洲有11.5%的人群患有本病。近年来研究发现，肠道微生态失调与IBS的发生关系密切。

　　微生态平衡是指在长期进化过程中形成的正常微生物群与其宿主在不同发育阶段的动态的生理性组合，这个组合是指在共同宏观环境条件影响下，正常微生物群各级生态组织结构与其宿主体内、体表的相应的生态空间结构正常的相互作用的生理性统一体，这个统一体的内部结构和存在状态就是微生态平衡。人体肠道内的微生物有400多种，其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌占98％以上，其余是处于中间状态的细菌和有害菌，正常情况下，这些菌群处于相对平衡状态。当机体受环境、气候、饮食、用药、情绪等因素影响时，肠道内处于中间状态的细菌就会转变成致病菌，同时致病菌大量繁殖，使肠道微生态系统失去平衡，从而菌群失调，产生肠道疾病。肠道内微生物在为肠黏膜细胞提供营养中扮演着重要角色。肠道菌群处于微生态平衡时，肠道中有益菌群种群数量占优势，这些益生菌具有抗感染、提供营养、激活免疫系统、抗肿瘤、抗衰老等多种生理功效。侯晓华等在1990年就对腹泻型IBS粪便菌群变化进行分析，发现此类患者粪便存在菌群失调。流行病学研究发现IBS患者多存在肠道菌群失调，Balsari等对IBS患者进行粪便微生物观察发现，与健康人相比，IBS患者粪便中大肠杆菌、乳酸菌和双歧杆菌明显减少，提出这种改变可能对IBS症状的维持和加重起作用。Murray等研究证实IBS患者存在肠道菌群失调，较之健康人群肠道双歧杆菌和乳酸杆菌减少，类杆菌、肠杆菌、肠球菌增多。然而粪便标本不能够完全代表结肠的菌群状态，通过结肠黏膜活检发现IBS患者厌氧菌、大肠埃希杆菌及类杆菌增加。根据微生态学理论，补充益生菌恢复肠道菌群来治疗或预防IBS的发病具有可行性。双歧杆菌和乳酸杆菌可以通过直接补充肠道内有益的正常生理性细菌以平衡肠道菌群，阻止致病菌的入侵及繁殖。双歧杆菌和乳酸杆菌具有生物化学性抑制或促进、营养竞争、免疫清除、黏附受体竞争等作用，它们是通过分泌细菌素抑制另外的有害菌，其终末产物是短链脂肪酸，可降低肠道pH值和氧化还原电势，对其他微生物产生拮抗作用，通过与其他细菌竞争有限的特殊营养物直接抑制有害病原菌的生长。同时还具有抗感染、抗肿瘤、合成蛋白及多种维生素、清除病毒等作用。

　　目前有许多益生菌用于治疗IBS的报道，大多疗效良好。用益生菌可以明显改善腹泻人群肠道菌群失调状况，且较大剂量服用时，对腹泻型IBS患者肠道菌群失调状况的改善快速而持久。人体微生态失调早期是可逆的，及时调整生活习惯、膳食结构和使用各种益生菌制剂，微生态失调的状况能得到消除和逆转，从而远离疾病，回归健康。IBS发病机制目前还不完全清楚，从已有研究发现，IBS患者普遍存在肠道微生态失调，微生态失调从各个方面参与了IBS症状的发生、发展，而且益生菌治疗在部分研究中也取得一定疗效，但受方法学的限制及对肠道菌群的不完全了解，还无法明确肠道微生态失调与IBS的因果关系。

　　本文节录自：黄重发，《益生菌对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群调节作用的研究》，《疑难病杂志》，2008年6月第7卷第6期，362~364页。