Key Words：probiotics, gastrointestinal diseases

　　近年来随着微生态学的发展，微生态制剂的使用日益受到人们的关注，在许多疾病尤其是胃肠道疾病中广泛应用。微生态制剂包括：活菌制剂益生菌(probiotics，如乳酸杆菌、双歧杆菌、不致病的酵母菌等)和益生元(prebiotics)。

　　感染性腹泻是儿童常见疾病，在发展中国家5岁以下的儿童死于感染性腹泻非常常见，每年大约有240万~330万。益生菌能调节肠道菌群的组成，拮抗肠道致病菌，在小儿急性腹泻中广泛应用。研究表明，益生菌能缩短腹泻病程，尤其是婴儿及年龄较小的儿童。其中，乳酸杆菌GG株是最有效的微生态制剂，有效剂量为>10¹⁰ CFUs，在疾病的早期使用更有效，而且没有明显的不良反应。

　　抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea, AAD)是使用广谱抗生素导致正常肠道菌群紊乱引起的急性肠黏膜炎症，最常见的致病菌为难辨梭状菌。现有的研究显示，乳酸杆菌GG株、双歧杆菌、嗜热链球菌和鲍氏酵母菌能减少小儿抗生素相关性腹泻的发生。

　　坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)是新生儿重症监护病房中早产新生儿最常见的急腹症。以前对于益生菌治疗NEC的研究主要关注于其安全性及在调节肠道菌群方面的作用，而近年来许多研究主要关注于其治疗效果。目前的研究发现混合益生菌在降低低出生体重儿NEC的发生是有一定疗效的。但对于免疫系统发育不全的婴儿，大剂量的给予活菌治疗也存在潜在的危险，需更多前瞻性的多中心研究来对其疗效及安全性提供更有力的证据。因此在对免疫系统发育不全的婴儿中使用益生菌应谨慎。

　　有体外试验发现，各种益生菌(如詹氏乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和干酪乳酸杆菌)或者其代谢产物能抑制甚至杀死幽门螺杆菌。因此益生菌作为治疗幽门螺杆菌感染的辅助治疗可能存在一定疗效。

　　综上所述，现有的证据显示益生菌在治疗小儿急性感染性腹泻是有效的，可缩短腹泻持续时间，其中以LGG最有效；其次，现有的证据发现使用益生菌能减少抗生素相关性腹泻的发生；在治疗小儿坏死性小肠结肠炎及幽门螺杆菌感染上，使用益生菌有一定疗效，但使用应谨慎。

　　本文节录自：范娟等，《益生菌对小儿胃肠疾病治疗效果的循证评价》，《临床儿科杂志》，2008年2月第26卷第2期，152~156页。