Key Words：probiotics, premature infant, mycotic infection

　　新生儿出生时肠道是无菌的，生后1～2小时左右，肠道就有细菌出现，1周左右厌氧菌可以达到极高水平，双歧杆菌等专性厌氧菌成为优势菌。肠道正常茵群是人体正常微生物群的一部份，大致分为益生菌、有害菌、中间菌3类，其中以益生菌数量最大，以专性厌氧菌双歧杆菌、乳杆菌为主要代表，与宿主在健康下形成一种生态平衡。抗生素的使用破坏了肠道菌群与宿主之间的平衡状态，可导致侵袭性真菌感染的发生。侵袭性真菌感染已成为新生儿重症监护病房院内感染的主要原因之一，同时增加了早产儿的病死率。而引起该病的危险因素有早产，住院时间长，长期使用广谱抗生素，机械通气，胃肠外静脉营养等。该病的临床表现无特殊性，容易误诊，因此在原发病基础上病情好转后又重新加重，且出现发热、反应差、呼吸增快或呼吸暂停、血小板下降等症状体征，要警惕侵袭性真菌感染的可能，应及时做培养，在新生儿以继发鹅口疮，肺部真菌感染多见，白色念珠菌是主要的致病菌。海南省海口市妇幼保健院新生儿科经长期观察，发现口服益生菌可达到预防真菌感染。其机制：
　　① 益生菌含双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等，它们都是人体肠道中正常菌群成员，经口服后迅速地达到肠道，可在人体肠道中生长繁殖。人体与存在的益生菌之间存在着一种平衡，如果平衡没有建立，就可出现新生儿鹅口疮等问题，如果平衡被破坏，就可出现腹泻、真菌感染等疾病。
　　② 益生菌与人体形成屏障，共同抵御致病病原体的侵入。
　　③ 双歧杆菌、乳杆菌能增强机体特异性与非特异性免疫功能，激活单核巨噬细胞系统，促进多种细胞因子如TNF、IL-6、IL-10等和sIgA，SIgM的分泌，提高机体全身抵抗能力。
　　④ 益生菌能合成人体所需的B族维生素，蛋白质及酶，有利于人体对维生素D、钙、磷、铁等的吸收，还可促进婴儿神经系统的发育。
　　⑤ 益生菌在促进人体抵抗致病原的同时，还可避免和减轻过敏的产生和进展。早产儿长时间应用抗生素后引起真菌感染的发病机制是复杂而多样的，益生菌从多个环节阻断了该病的发病过程，从而达到预防目的。目前大多数观点认为抗生素是治疗早产儿感染必不可少的，但一旦发生真菌感染，又加重菌群紊乱而形成恶性循环，使原发病不易痊愈甚至加重。综上所述，益生菌目前在常规剂量下未发现不良反应，因此用于预防早产儿真菌感染是有效的、安全的。

　　本文节录自：林云等，《口服益生菌预防早产儿真菌感染的临床观察》，《中国妇幼保健》，2008年第23卷，2187-2188页。