Key Words：tic disorders

　　抽动障碍(tic disorders)是以某种形式的不随意、快速、重复的非节律运动或/和无明显目的、突发性发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。抽动具有不可克制的体验。但通常可自我控制一段时间，且因紧张而加重，在睡眠时消失。常伴有强迫、冲动及多动等行为和情绪障碍。

　　抽动障碍首先由J. M. G. Itard (1825) 和Georges Gilles de la Tourette (1885) 描述。60年代以前一直视为原因不明、罕见、可自愈性疾病。我国曾有“多动秽语综合征”、“习惯性痉挛”等描述。然而，近30余年来，对抽动障碍的认识发生了戏剧性变化，特别是90年代以来，普遍认为抽动障碍非常多见，是一种由遗传缺陷和不良环境因素所致的神经精神发育障碍，症状从轻至重，复杂多变，不仅表现为抽动，而且有多种情绪和行为异常。有研究表明，抽动障碍患病率达0.05％～3%。

　　抽动障碍的分类：
　　1、一过性抽动障碍，又称习惯性痉挛，暂时性抽动。是最常见的一种抽动类型。男童为多，以单纯性或一过性肌肉抽动为特征，一般以眼肌、面肌和颈部肌肉抽动最为多见。病期至少持续2周．但不超过1年。

　　2、慢性运动或和发声抽动障碍，表现为简单式复杂的运动抽动(某些肌群的抽动)或发声抽动，但运动和发声抽动两种症状不同时存在。一般以运动抽动为多见。症状往往持久、刻板不变。病程至少持续1年以上，有些患者症状甚至可持续终生。

　　3、发声和多种运动联合抽动，又称抽动秽语综合征、Tourette综合征。其特点是在抽动的同时伴有发音肌群的抽动，发出有意义或无意义的声音，经常说出污秽的骂人话，病人为此很痛苦。本综合征还常伴有模仿动作、模仿言语、重复言语、强迫动作或猥亵行为。

　　抽动障碍症状从轻到重，复杂多变，不只表现为抽动，而有多种情绪和行为问题，常导致自身心理困扰并影响他人的日常生活和学习。据调查，慢性抽动障碍和抽动秽语综合征中，60%合并多动症、59%合并强迫症、15%有品行障碍、23%学习困难、20%心境障碍、18%伴有焦虑、14%有自伤、20%社会技能有问题、25%有睡眠问题、37%脾气控制困难。

　　对于严重的抽动障碍儿童，早期应用合理的药物治疗是非常必要的，也是综合治疗成功的基础。目前常用的药物主要有氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等。氟哌啶醇是最常使用的药物，约85%的病人可获得较好的疗效。泰必利是轻症病人比较喜欢选用的药物，其特点是副作用比氟哌啶醇少。对于难治性病例．近年来除抗精神病药以外，作用于中枢α-受体药物(Clonidine)，男性激素受体药物(Flutamide)，烟碱及乙酰胆碱受体药物(Mecamylamine)均有使用。治疗难治性病例共患的强迫、多动、焦虑、抑郁、自伤和冲动伤人症状，一般多采用非典型抗精神病药物合并抗抑郁剂和/或抗焦虑药物联合治疗。对采用多种药物治疗无效的难治性病例，可采用深部脑刺激(DBS)、电痉挛(ECT)或神经外科立体定向手术，如壳核囊切开术。

　　心理治疗是综合治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段，主要有心理转移法和认知支持疗法。

　　除药物和心理治疗外，还应注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，使其尽量处于一种轻松愉快的环境之中。食物添加剂等可促使这类儿童行为问题的发生，包括活动过度和学习困难。含咖啡因的饮料可加重抽动症状。为此，对这些儿童的食物应避免应用食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等。

　　本文节录自：郑毅，《抽动障碍新观念及诊疗进展》，《中国儿童保健杂志》，2006年4月第14卷第2期，111~112页。